Категорії розділу

ЗАГАЛЬНІ ФАЙЛИ [13]
ХІРУРГІЧНА СТОМАТОЛОГІЯ [16]
КРОК 1 [2]
Крок 1 Стоатология...
КРОК 2 [11]
Крок 2 Стоатология
ОРТОПЕДИЧНА СТОМАТОЛОГІЯ [9]
ДИТЯЧА СТОМАТОЛОГІЯ [10]
ТЕРАПЕВТИЧНА СТОМАТОЛОГІЯ [26]
ПРОФЕСІЙНА ГІГІЄНА І ПАРАДОНТОЛОГІЯ [8]
ОРТОДОНТИЧНА СТОМАТОЛОГІЯ [6]
ІСТОРІЇ ХВОРОБ ПО СТОМАТОЛОГІЇ [49]
ЛЕКЦІЇ [8]
ПІДГОТОВКА ДО ЗАНЯТЬ [92]
МЕДИЧНА ЛІТЕРАТУРА [2]

...

stomat стоматологія стоматология зуби

Міні-чат

ВІДЕО

[22.03.2009][Хір стом]
Резекція (1)
[30.11.2009][Орто стом]
М К коронк... (0)
[23.11.2008][Хір стом]
Удаление з... (0)
[05.12.2009][Орто стом]
Реставраці... (0)
[23.11.2008][Орто стом]
Виниры (0)
[04.05.2009][Орто стом]
Зубні прот... (0)
[05.12.2009][Тер стом]
Пародонтит (0)
[05.12.2009][Орто стом]
Нейлон (0)
[05.12.2009][Орто стом]
Винири (0)
[23.11.2008][Орто стом]
Безмет кор (0)
[05.12.2009][Орто стом]
повний про... (0)
[23.11.2008][Хір стом]
Имплантаци... (0)
[12.09.2010][Художні]
web money (0)
[23.11.2008][Тер стом]
реставраци... (0)
[05.12.2009][Тер стом]
Карієс (0)

Література

Головна » Файли » ДИТЯЧА СТОМАТОЛОГІЯ

Гландулярний хейліт.
03.12.2010, 23:48
Паспортна чатина

П.І.П.: Мельничук Олег Анатолійович
Вік: 15 років
Місце роботи: учень Школи №6
Місце проживання: м.Львів, вул.Руська 4/56
Дата звернення: 06.09.2010

Скарги хворого

Скарги: сухість губів, виділення капель слини з губ, лущення нижньої губи.

Історія розвитку захворювання

Перше відчуття болю було 6 днів тому, внаслідок психоемоційного стресу. За допомогою не звертався, лікування не проводилося. Початкові симптоми: сухість і лущення губ, виділення слини з губ. Раніше ознак захворювання не було. Схоже захворювання було у батька.

Історія життя


Перенесені захворювання: кір, коклюш, ангіна, ГРВІ.
Патологій збоку серцево-судинної, ендокринної системи не має.
Вроджених вад немає. Тимчасові і постійні зуби прорізувалися вчасно, що відповідає фізіологічній нормі. Харчування регулярне.Алергологічний анамнез не обтяжений.
Спадковий анамнез: У батька спостерігалися схожі сомптоми.
Шкідливих звичок нема.
Контакт з ВІЛ-інфікованими, хворими на туберкульоз і гепатит заперечує.

Загальний стан хворого

Загальний стан хворого задовільний, свідомість ясна, займає активне стояче положення. Будова тіла - нормостенічного типу, дефектів розвитку не спостерігається. Шкіра блідо-рожевого кольору, чиста, еластична, зі збереженим тургором та без видимих патологічних змін.
Обличчя симетричне , пропорційне; носогубні складки згладжені; спостерігається носове дихання. Виходи трійчастого нерва не болючі.
Обсяг рухів у СНЩСах суглобах в повному об’ємі, суглоби не деформовані, не болючі. Тонус і сила жувальних та мімічних м’язів збережені. Голова округлої форми , пропорційних розмірів по відношенню до інших частин тіла.

Об’єктивне обстеження хворого

Обстеження щелепо-лицевої ділянки

Зовнішньоротовий огляд

Шкіра блідо-рожевого кольору, еластична, сухості, висипів, поранень не знайдено. Обличчя симетричне, його конфігурація не змінена. Підшкірно-жирова клітковина розпреділена рівномірно, помірно. Носогубні складки виражені добре. Лімфатичні вузли піднижньощелепної ділянки справа і зліва можна визначити при пальпації. Їхній розмір 1 см в діаметрі, щільної консистенції. Лімфовузли рухомі, не спаяні з прилеглими тканинами, неболючі.
Підборідні, шийні, привушні, потиличні лімфатичні вузли при пальпації не збільшені. Тонус жувальних і мімічних м’язів збережений.
На гіперемованих набряклих губах і прилеглої до червоної кайми губ шкірі обличчя є дрібні вузлики і пухирці , деякі з них розірвались з утворенням кірочок.

Внутрішньоротове обстеження

Огляд присінка порожнини рота

Зімкнення губ нормальне.
Глибина присінка відповідає нормі.
Колір слизової оболонки блідо-рожевий, добре зволожена.
Набряк слизової оболонки відсутній.
Стан вивідних проток привушних слинних залоз і виділення з них у нормі.
Вуздечка верхньої щелепи розміщені вище на 2 мм від нижнього краю центрального сосочка, що розміщується між 11 і 21 зубами.
Вуздечка нижньої щелепи розміщені вище на 2 мм від верхнього краю центрального сосочка, що розміщується між 31 і 41 зубами.
Підборідні і носо-губні складки виражені помірно.
Прикус ортогнатичний.

Огляд власне порожнини рота

Слизова оболонка губ блідо-рожевого кольору. На червоній облямівки губ видніються розширення устя слинних залоз у вигляді червоних точок, з яких виділяються каплі слини. Губа суха, мацерована, потріскана.
Слизова оболонка щік, твердого і м’якого піднебіння блідо-рожевого кольору, добре зволожена, без патологічних змін. Ерозій, виразок, новоутворень не виявлено.
Язик нормальних розмірів, його слизова оболонка блідо-рожевого кольору, добре зволожена. Спинка язика чиста, сосочки достатньо виражені, без тріщин, виразок.
Стан фолікулярного апарату язика без патологічних змін.
Зів блідо-рожевий, зволожений, без набряків. Гнійних виділень з мигдаликів немає.

Огляд зубних рядів

Форма зубної дуги верхньої щелепи: парабола
Форма зубної дуги нижньої щелепи: напівеліпс
Прикус ортогнатичний
Колір зубів білий
Форма зубів правильна
Стан ясенного краю у нормі
Глибина зубо-ясенних кишень 2 мм, без виділень.
Патологічної рухливості зубів немає.
Зубні відкладення спостерігаються на 11, 12, 21, 22, 31, 32, 33, 41, 42, 43 зубах на оральній поверхні.
Гігієнічний індекс по Федорову-Володкіну 2,0. Індекс КПВ - 6

Зубна формула(ВООЗ):

O С Pl O C O
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
O C Pl O C C C C O

Додаткові методи обстеження

Патогістологічне дослідження червоної облямівки губ:
гіперплазія слинних залоз. Їх епітелій набряклий, ядра заокруглені, гіперхромні.
В сполучній тканині - набряк, незначна інфільтрація навколо вивідних проток гіпертрофованих слинних залоз.

Попередній діагноз
Гландулярний хейліт.

Диференційний діагноз

Актинічний хейліт
Спільне
Набряк і сухість червоної кайми губи
Переважне ураження нижньої губи
Наявність лусочок, ерозій, виразок.
Відмінне
Сенсибілізація губ до ультрафіолетових променів.
Нема збільшення в розмірі нижньої губи.
Поверхня не стає горбистою.
Немає наявного симптома "каплі."

Ексудативна форма ексфоліативного хейліту
Спільне
Набряк і збільшення в розмірах червоної кайми губи
Переважне ураження нижньої губи
Наявність лусочок
Спільні етіологічні чинники
Відмінне
Процес не переходить на слизову оболонку і шкіру.
Нашарування вологих кірок і лусок
Ексудат молочного відтінку.
Немає наявного симптома "каплі."

Заключний діагноз

Діагноз поставлений на основі клінічної картини, даних анамнезу, скаргах хворого, основних і додаткових методів обстеження.
Скарги хворого: сухість червоної кайми губів, виділення капель слини з губ, лущення нижньої губи.
Перше відчуття болю було 6 днів тому, внаслідок психоемоційного стресу. За допомогою не звертався, лікування не проводилося. Початкові симптоми: сухість і лущення губ, виділення слини з губ. Раніше ознак захворювання не було. Схоже захворювання було у батька.
Об’єктивно: На нижній губі спостерігаємо ознаки запалення, яке клінічно проявляється припухлістю та гіперемією.
Поверхня слизової оболонки є горбистою.
Із розширених вивідних проток залоз виділяється світла рідина у вигляді прозорих крапель. Пальпація неболюча.
Червона кайма губ є сухою, лущиться. На ній ерозії та виразки невеликих розмірів.
Діагноз : Гландулярний хейліт.

Етіологія

Провідним в етіологіє є спадкова аномалія нижньої губи з гіперплазією та гіпертопією слинних залоз з надмірною секрецією, слід відзначити природжену аномалію слинних залоз – переміщення їх у червону облямівку губ, що проявляєть в період статевого дозрівання або після нього.
Провокаційними факторами є: психоемоційний стрес, період статевого дозрівання, зубний камінь, карієс, захворювання пародонта.

Лікування

При лікуванні хейліту необхідно вирішити наступні проблеми:
Усунення слиновиділення на губах
Відновити естетику губ.

Загальне лікування:
1. Призначення загальнозміцнювальних засобів: вітамінів(особливо групи В), нікотинової кислоти, адаптогенів, біостимуляторів;
2. Гіпосенсибілізуюча терапія
3. Санація порожнини рота, професійна чистка

Місцеве лікування:

1. Аплікація розчину протеолітичних ферментів
2. Антисептична обробка перекисом водню 1%
3. Видалення кірочок
4. Аплікація мазі
5. Фізіотерапевтичні методи
6. Йод-електрофорез
7. УФ-терапія
8. Фонофорез гидрокортизону

Прогноз

Прогноз є благоприємний, зважаючи на сильну імунну систему і вчасне звернення. Можливий рецидив. Лікування було проведено правильно.

Щоденник

06.09.2010
Проводимо аплікаю протеолітичними ферментами червоної кайми губи. На марлеву салфетку, змочену розчином трипсину накладаємо на поверхню губ. Експозиція 5 хв, але не більше. Після цього кірочки розм'якшуються і відбувається відторгнення. Після зняття ферментів губу промиваємо тампоном, змоченим теплим перекисом водню 1%. На ще теплу поверхню наносимо товстим шаром на 20 хв приготовлену мазь.

Rp.: Sol. Retinoli acetatis olesae – 1,0
Sol. Tocopheroli olesae – 1,0
Thiamini bromidi – 0,2
Insulini acropidi – 3,0
Ung. Celestodermi – 30,0
Ung. Solcoseryli – 20,0
M.f. unguentum
07.09.2010
Місце уколу обробляємо 10% розчином Лідокаїну. Укол проводимо зі сторони СО губи. Вводимо 2 мл розчину.
Йод-електрофорез. Електрод 3*5 см накладають на СО губи з вестибулярної сторони. Тривалість 15-20 хв. Курс 10-15 процедур
УФ-терапія починаючи з 1 біодози, доводячи до 4-5. Курс лікування 5-10 процедур

Епікриз

Мельничук Олег Анатолійович
Скарги: сухість червоної кайми губів, виділення капель слини з губ, лущення нижньої губи.
Перше відчуття болю було 6 днів тому, внаслідок психоемоційного стресу. За допомогою не звертався, лікування не проводилося. Початкові симптоми: сухість і лущення губ, виділення слини з губ. Раніше ознак захворювання не було. Схоже захворювання було у батька.
Шкіра на обличчі без будь-яких змін. Обличчя симетричне. Підшкірно-жирова клітковина розпреділена рівномірно, помірно. Лімфатичні вузли не збільшені. Тонус жувальних і мімічних м’язів збережений. На гіперемованих набряклих губах і прилеглої до червоної кайми губ шкірі обличчя є дрібні вузлики і пухирці.
Деякі з них розірвались з утворенням кірочок.
Колір слизової оболонки блідо-рожевий, добре зволожена.
Набряк слизової оболонки відсутній.
Стан вивідних проток привушних слинних залоз і виділення з них у нормі.
Слизова оболонка щік, твердого і м’якого піднебіння без патологічних змін. Язик і його спинка без патологічних змін. Гнійних виділень з мигдаликів немає.
Із огляду зубних рядів: обидві зубні дуги мають правильну форму. Форма прикусу ортогнатична. Колір і форма зубів правильна. Глибина зубо-ясенних кишень 2 мм. Патологічної рухливості зубів немає. Гігієнічний індекс по Федорову-Володкіну 2,0.
Обєктивно: На нижній щелепі на фронтальній групі зубів є каріозні ураження.
На нижній губі спостерігаємо ознаки запалення, яке клінічно проявляється припухлістю та гіперемією.
Поверхня слизової оболонки є горбистою.
Із розширених вивідних проток залоз виділяється світла рідина у вигляді прозорих крапель. Пальпація неболюча.
Червона кайма губ є сухою, лущиться. На ній ерозії та виразки невеликих розмірів
Провівши ряд додаткових методів обстеження і диференційну діагночтику з іншими захворюваннями ми поставили діагноз – гландулярний хейліт.
Лікування
Аплікація розчину протеолітичних ферментів трипсин
2. Антисептична обробка перекисом водню 1%
3. Видалення кірочок
4. Аплікація виготовленої мазі
5. Блокада 10% лідокаїном.

Категорія: ДИТЯЧА СТОМАТОЛОГІЯ | Додав: Anion
Переглядів: 5677 | Завантажень: 0
Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]

Статистика


Онлайн всього: 1
Гостей: 1
Користувачів: 0

Вконтакті

Ввійдіть

Фотоальбом