Заболевание характеризуется поражением только красной каймы губ, сопровождающимся шелушением.
Эксфолиативный хейлит чаще встречается у женщин. Среди этиологических
факторов подавляющее большинство исследователей отводят главную роль
нарушению функций нервной системы, различным проявлениям психопатологии
- тревожным депрессивным реакциям.
Кроме того, установлена связь между
гиперфункцией щитовидной железы и эксфолиативным хейлитом. В последние
годы в патогенезе эксфолиативного хейлита признается роль генетической
обусловленности и иммуноаллергических изменений.
Клиническая картина.
По клиническому течению выделяют сухую форму эксфолиативного хейлита и
экссудативную. Данные о частоте выявления каждой из форм в зависимости
от возраста разноречивы. Одни авторы считают, что сухая форма
выявляется у подростков и лиц молодого возраста, а экссуда-тивная - у
лиц старше 20 лет. Другие исследователи наблюдали сухую форму
заболевания у лиц в возрасте от 3 до 72 лет, однако у половины
обследованных больных сухая форма эксфолиативного хейлита возникала в
возрасте от 20 до 40 лет, а экссудативная форма - от 16 до 63 лет,
причем у 1/3 из них заболевание диагностировалось в возрасте от 16 до
20 лет.
Для обеих форм эксфолиативного хейлита характерна
определенная локализация патологических изменений - поражается только
красная кайма губ от линии Клейна до ее середины. Не отмечается
распространения процесса на слизистую оболочку, кожу. Сохраняются
свободными от поражения часть красной каймы, граничащая с кожей, и
область углов рта.
При сухой форме больных беспокоит сухость
губ, иногда жжение, появление чешуек, которые обычно скусывают. Такое
состояние длится годами. При осмотре видны чешуйки с приподнятыми
краями, плотно спаяные в центре с красной каймой. После удаления
чешуйки образуется очаг яркой гиперемии. Через 5 - 7 дней чешуйки,
напоминающие слюду, образуются вновь.
Течение заболевания
длительное, без склонности к ремиссии или самоизлечению. Сухая форма
эксфолиативного хейлита может трансформироваться в экссудативную.
Экссудативная
форма эксфолиативного хейлита характеризуется выраженной
болезненностью, отеком губы, наличием обильных корок, затрудняющих
речь, прием пищи. При осмотре определяются гиперемированная зона
Клейна, иногда отек, корки серовато-желтого цвета. Иногда корки свисают
в виде фартука при значительной выраженности экссудативных явлений, так
как не поражается красная кайма губ на границе с кожей.
Причиной
значительных экссудативных явлений считается резко увеличенная
проницаемость капилляров. При лечении экссудативная форма
эксфолиативного хейлита может трансформироваться в сухую.
При
гистологическом исследовании эпителия выявляются изменение формы
эпителиоцитов, акантоз, пара- и гиперкератоз. Характерны разрыхление
слоя эпителия, образование щелей вследствие внутриклеточного лизиса,
что способствует усиленной экссудации. В строме выражены явления
фиброза, инфильтрация лимфоцитами, плазматическими клетками.
Дифференциальная диагностика.
Сухую форму эксфолиативного хейлита отличают от метеорологического
хейлита, контактного аллергического хейлита и красной волчанки.
Экссудативную форму следует отличать от экссудативной формы
актинического хейлита, преканкрозного хейлита Манганотти, атопического
хейлита и эрозивно-язвенной формы красной волчанки.
В
прогностическом отношении наиболее благоприятной считается
экссудативная форма хейлита. Малигнизация эксфолиативного хейлита,
несмотря на длительное существование воспалительного процесса, не
наблюдается.
Лечение.
Наилучшие результаты лечения достигаются при комплексном подходе,
включающем воздействие пограничными лучами Букки (по 200 Ки 2 раза в
неделю) и введение пирогенала, продигиозана, аутогемотерапию.
Рекомендуется назначать седативные препараты и малые транквилизаторы.
Отмечены случаи успешного применения лазеро- и иглорефлексотерапии.
Показано местное применение индифферентных мазей. Эффект наступает
через 1 - 2 мес после окончания лечения.
|
