Периодонтиты и кисты
Эндодонтия. Лечение корневых каналов. Лечение
пульпитов
Для того чтобы понять ,что такое корневой канал посмотрите ещё раз в анатомии
-- строение зуба.
Лечение пульпитов
Начнём всё по порядку. У Вас в зубе была дырочка. На неё Вы не обращали особого
внимания. Она увеличивалась ,но Вы всё равно (из-за отсутствия времени и по
другим причинам………) не шли к стоматологу. Время шло, и в один из вечеров,
обычно на праздник или на выходных :-( , у Вас заболел зуб,
да ещё как заболел. Но Вы не из тех, Вы терпеливый….по рекомендации
соседа положили в зуб анальгин, пополоскали водкой и т. д. Но что ж такое зуб не
перестаёт болеть. Дожив до следующего дня Вы бежите к стоматологу. Не плохо
если рядом есть клиника в которой врач дежурит и ночью(естественно тарифы
ночные).Что ж делают дальше ?? А вот об этом я попытаюсь рассказать.
Вы в клинике. Если Вам
доктор предлагает поставить мышьяк, то можете заплатить за консультацию и смело
уходить. Дело в том, что мышьяк в наше время ставят тогда, когда нет времени,
когда доктор не умеет или не хочет сделать анестезию, если доктор работает
по-старинке. Но бывает, по моему, единственный случай, когда мышьяк необходим -
это когда у человека серьёзная аллергия на все анестетики.
Ну вот Вы в кресле у "доброго доктора”. Вам сделали анестезию, зуб перестаёт
болеть и Вы потихоньку успокаиваетесь. Дальше боятся нечего. Рассмотрим
дальнейшие этапы.
|
1--Доктор должен раскрыть полость в зубе и добраться до воспалённой
пульпы ("нерва ”- но это выражение не совсем научное, пульпа состоит
из кровеносных и лимфатических сосудов, нервных клеток ,это не
только один нерв-это живая ткань).
Больно не должно быть, если есть чувствительность попросите
добавить анестезию |
 |
|
2--Удаление пульпы (депульпирование).
Не бойтесь это безболезненно если Вам сделана хорошая анестезия и
при проведении предыдущего этапа Вы ничего не чувствовали .Это
длительная и кропотливая работа требующая от доктора навыков и
умений. Многое тут зависит от чувствительности рук, пальцев доктора
.Есть много аппаратуры помогающей доктору . На западе
эндодонтическое лечение очень и очень дорогое. Пульпа удаляется и
доктор приступает к обработке канала. Специальными инструментами
канал подготавливается для пломбировки его пломбировочной пастой.
Делаются необходимые снимки(с инструментом в канале и т.д.) Цель –
пройти и разработать канал до верхушки, для того чтоб
пломбировочный материал смог туда дойти и герметично запломбировать
канал |
 |
|
3--После всех этих процедур канал пломбируется и
смотря по ситуации накладывается временная или постоянная пломба |
 |
Лечение периодонтитов
Периодонтит это воспаление тканей периодонта. Проще говоря это осложнение
пульпита, когда воспалительный процесс распространяется на костную ткань
окружающую корень зуба.
Периодонтиты имеют свою классификацию, но Вам как пациентам нужно знать
некоторые основные понятия по этой теме.
Основным проявлением обострённого периодонтита является боль при нажимании на
зуб, "чувство выросшего зуба", боль усиливается при приёме тёплой и горячей пищи
,и успокаивается от холодного. Очень часто периодонтит является следствием
нелеченного пульпита. Если у Вас очень сильно болел зуб но Вы боролись с болью и
победили её--не расслабляйтесь !!! на следующий раз зуб заболит ещё сильнее и
появится отёчность щеки и много других неприятных вещей. Это ещё раз напомнит
Вам о том что всё нужно делать вовремя. Вылечить периодонтит сложно. Инфекция
находится глубоко(уже страдает челюстная кость),поэтому лечение периодонтитов
длительное, требующие применения хороших лекарственных препаратов и умения
доктора. В нашей клинике мы успешно справляемся с лечением разных форм
периодонтитов с применением новейших методик и препаратов.
Опишу Вам этапы лечения:
|
Вот он - периодонтит. Как видно из рисунка зуб
очень разрушен, инфекция проникла через канал на верхушку корня
зуба, и там вызывает разрушение челюстной кости |
 |
|
Производится раскрытие полости зуба,
эндодонтическая обработка каналов, расширение верхушечного отверстия
корня. В зависимости от формы периодонтита в зуб ставится лекарство
и временная пломба. Через неделю, а то и дольше, лекарство можно
заменить на другое или пломбировать каналы |
 |
|
Пломбировка каналов должна осуществляться под
рентгенологическим контролем и с применением новейших пломбировочных
материалов. В завершение ставится пломба, реставрация на штифтах или
коронка - всё зависит от степени разрушения зуба |
 |
Если вовремя не лечить периодонтит это приведёт к удалению зуба ,к возникновению
кист и кистогранулём,к возникновению остеомиелита (гнойное расплавление челюсти)
или опухолевидных образований. Пожалуйста, для своего же блага делайте всё
вовремя.
Кистогранулёмы
Одно из осложнений всего выше сказанного. Это значительное разрушение
окловерхушечных тканей зуба с образованием полостного элемента - кисты. Киста
имеет тенденцию к увеличению и разрушению всего вокруг себя. Кисты могут
прорастать в гайморову пазуху или в другие анатомические образования. Лечение
кист требует хирургического вмешательства -резекции верхушки корня.
Резекция верхушки корня это зубосохраняющая операция. Суть её в том, что
хирургическим методом производится удаление кисты и верхушки поражённого корня.
Остальная часть корня может быть использована для дальнейших стоматологических
процедур - реставраций, коронок и т.д.
|
Киста однокорневого зуба нижней челюсти |
 |
|
Ситуация после пломбировки канала, резекции
верхушки корня. Полость после удаления кисты заполняется
специальными остеотропными материалами которые будут стимулировать
развитие кости на месте дефекта |
 |
Хочу обратить ваше внимание на некоторые тонкости пломбирования. В зубах
которые не будут накрываться коронкой , каналы надо пломбировать материалом,
который не окрашивает зуб (это очень важно, потом восстановить цвет практически
невозможно). Вы должны уточнить у доктора этот момент. Обязательно сделать
рентген контроль после пломбировки, и пусть доктор Вам покажет качество
пломбировки (не стесняйтесь показаться не компетентным в этих вопросах, если
доктор мастер своего дела он Вам всё покажет и объяснит, ему скрывать нечего. Не
жалейте денег на рентген-снимки. Не бойтесь облучения - его там практически нет
(вернее оно есть, но не в таком количестве, чтобы могло навредить, даже
беременным можно делать рентген на современных компьютерных визиографах).
Ещё хочется отметить, что очень хорошие результаты даёт пломбирование каналов
гуттаперчей.
Вот практически и все сложности эндодонтии :-).
Можем подсумировать сказанное:
-
Не ждите возникновения пульпита (воспаление
пульпы). Лечите кариес так как это и дешевле и надёжней. Ведь живые
зубы они долговечней депульпированных .
-
Убегайте оттуда где Вам рекламируют мышьяк.
-
Не бойтесь боли. Её не должно быть
благодаря современным анестетикам и умению доктора сделать правильную
анестезию.
-
Просите сделать контрольный рентген снимок.
| 
