Осмотр стоматологом
Схема обследования пациентов
Осмотр
– это первый прием объективного обследования пациента, когда врач видит
объективную картину заболевания, которая может отличаться от
представлений больного о своем состоянии. Осмотр проводится при хорошем освещении, лучше естественном,
при помощи набора специальных стоматологических инструментов. Цель
осмотра пациента – выявить изменения, доступные зрению, возникшие в
полости рта и челюстно-лицевой области. Вначале осматривают внешний вид
слизистой оболочки, периодонта и зубных рядов, чтобы иметь
представление об общем состоянии этой области. Затем исследуют места
повреждения. Эксперты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют следующую схему обследования, состоящую из трех частей.
- Осмотр внеротовой области головы и шеи.
- Осмотр околоротовых и внутриротовых мягких тканей.
- Осмотр зубов и тканей периодонта. Положение пациента – сидя на
зубоврачебном кресле. Освещение при этом должно быть хорошим.
Необходимо иметь два зубоврачебных зеркала и две марлевые салфетки.
Требования гигиены предусматривают также наличие перчаток и маски у
врача.
Осмотр внеротовой области головы и шеи занимает
обычно не более пяти минут. Оцениваются при этом изменения размеров,
цвета и формы головы, лица, шеи. Инструменты практически не требуются. Для осмотра внеротовых и внутриротовых мягких тканей рекомендуется применять систему осмотра – семь шагов, во избежание пропуска какой-либо патологии.
Осматриваются по очереди: красная кайма губ, слизистая и
переходная складка губ, углы рта, слизистая и переходная складка щек,
десна и альвеолярный край, язык, дно полости рта, твердое и мягкое
небо. При осмотре губ обращают внимание на их цвет,
блеск, консистенцию. Обязательно просят пациента открыть и закрыть рот.
Оценивают цвет, консистенцию и влажность слизистой губ и переходной
складки. Небольшие возвышения на внутренней поверхности губы иногда
обнаруживаются в норме. Это мелкие слизистые железы. При помощи двух зеркал обследуют слизистую оболочку
сначала правой затем левой щек. Обращают внимание на пигментацию, цвет,
влажность слизистой оболочки. В норме по линии смыкания зубов могут
обнаруживаться бледновато-желтые узелки размером до 2 мм, не
возвышающиеся на слизистой. Это образования из сальных желез. На уровне
17 и 27 зубов в виде сосочков открываются выводные протоки околоушной
слюнной железы. Десну осматривают следующим образом: сначала
щечную и губную область от правого верхнего заднего участка, затем по
дуге постепенно перемещаются влево. Слева сзади переходят на нижнюю
челюсть и перемещаются по дуге вправо. После этого обследуют язычную и
небную области десен. На верхней челюсть осмотр проводят справа налево,
а вдоль нижней челюсти слева направо. Обращают внимание на изменение
цвета десны, отечность, опухоли различной формы и консистенции. На
переходной складке могут обнаруживаться свищевые ходы, возникающие в
результате хронических воспалительных процессов в верхушечной части
периодонта. При осмотре языка оценивают его консистенцию, подвижность, состояние сосочков языка.
Осматривают дно полости рта: цвет слизистой оболочки, сосудистый рисунок.
При обследовании неба просят пациента широко
открыть рот и откинуть назад голову. Корень языка осторожно прижимают
широким шпателем, а небо осматривают с помощью зубоврачебного зеркала:
сначала твердое небо, затем мягкое небо. При обнаружении припухлостей,
их пытаются прощупать для определения консистенции.
|