Пломбы и материалы
Вот Вы и решили запломбировать себе зуб. Чем? Ведь хочется,
чтобы качественно, и, естественно, недорого. Я приведу примеры и краткое
описание пломбировочных материалов. Постараюсь, по возможности, упростить все
сложные стоматологические термины и названия. Ну что ж,
приступим.
Временные - применяются для временного закрытия полости в зубе для различных
целей.
Это может быть проверка на герметизм при инфицированных каналах, или для того,
чтобы положить лекарство на некоторое время, а потом поменять на постоянную
пломбу.
Амальгамы.
Старинный материал, состоящий преимущественно из серебра и ртути. Наиболее
твердый и долговечный (до 10 лет и более). Недостатки: металлический цвет (эстетики
сами понимаете нет), высокая теплопроводность. Большой недостаток - это разница
в коэффициенте температурного расширения зуба и пломбы. Из-за этого очень часто
стенка зуба отламывается. Некоторые ученые считают, что микродозы ртути, которые,
возможно, выделяются из пломбы, могут вызывать мутации микроорганизмов полости
рта, делая их очень вредоносными. В принципе это материал прошлого.
Стеклоиономерные
цементы - сравнительно молодая группа материалов. Имеют очень
хорошую адгезию (прилипание) к дентину и эмали, очень прочные на стирание. Но
есть недостаток - нет эстетики. Такую пломбу
на передний зуб не поставишь. Очень хороший материал для
лечения зубов у детей. Выделяет фтор. Благодаря высокой степени адгезии может
быть поставлен и во влажной среде. Но надо отметить, что уже есть стеклоиономеры
двойного отверждения (добавляется фотоотверждение), так вот они являются более
эстетичными.
Фотополимерные
композиты.
Для них нужен
специальный аппарат с галогеновой лампой, которой в течение 20-40 секунд
облучают пломбу для ее отвердения. Считается, что они имеют малую стираемость,
малую усадку и отличную цветостойкость. Но это - при тщательной шлифовке и
полировке, причем, полировку такой пломбы рекомендуется проводить каждые 6
месяцев, чтобы сохранился ее цвет. Цветовая гамма у светокомпозитов выше всяких
похвал. Порой даже сами врачи не могут определить, где они поставили пломбу.
Средний срок "жизни" такой пломбы должен составлять 5-10 лет (хотя гарантию
клиники дают на год-два). Работать
с
этими материалами
- одно удовольствие.
Врач имеет время, чтобы послойно построить весь зуб, он не спешит (материал не
застывает пока на него не посветишь лампой). Всё это даёт возможность
качественно ставить пломбы и проводить эстетические реставрации передних зубов.
На
рисунках показана замена старых пломб и лечение кариеса.
Внешний вид
зубов с вторичным кариесом и старыми цементными пломбами. |
Полости
отпрепарированы, можно ставить пломбу. Зелёное - это кофердам (резиновая
защита от слюны). |
|
Как видите сами,
эстетика у фотополимеров отличная. |
Для работы с фотополимером необходимо иметь в наличии
знания ,нужна хорошая мощная фотополимерная лампа. Кроме всего этого,
ассистент-стоматолога должен уметь «светить». Дело в том, что материал имеет
свойство «тянуться за светом» и, если мы будем светить прямо в полость, а не
через стенку зуба, то просто-напросто оторвём пломбу, а не приклеим её.
Поэтому пломба засвечивается через ткань зуба (вот для чего нам мощная лампа).
Есть
конечно и недостатки фотополимеров - это усадка материала во время
затвердевания. Хотя в фотополимерах она меньше, чем в других материалах, но
всё же есть, и, чем больше пломба, тем, естественно, больше усадка. Выход
конечно есть – это
керамические
вкладки
|