Фирма Rhein’83 уже давно уловила интерес своих клиентов к аттачменам цилиндрической формы вертикального введения. Учитывая, что на рынке имеется большой ассортимент аттачменов такого рода, специалисты Rhein’83, в результате проведенных исследований, разработали идею технически усовершенствовать функциональность имеющихся систем. От проектирования фирма перешла к производству аттачмена ДВУХЦИЛИНДРОВЫЙ ОТ VERTICAL, который в настоящее время получил большое признание.
В настоящем представлении ОТ VERTICAL мы поставили своей целью показать результаты трехлетнего опыта применения, а также преимущества, технику применения и характеристики новой системы. На иллюстрации данного комплекта видны компоненты изделий, в состав которых входит четыре полных аттачмена, плюс два типа ретенционных зажимов (CLIPS) и два отдельных элемента OPTIONAL STEADY, так как STEADY используется только тогда, когда при протезировании необходимо добиться повышенной устойчивости.
Основные технические характеристики:
– Ключ для параллелометра выполнен из беззольной пластмассы, используется не только при монтаже аттачмена, но и на этапе дублирования модели, для выполнения балансировочного стержня.
– Этот стержень является наиболее интересным новшеством: с его помощью отливается штифт, который в дальнейшем будет выполнять роль направляющей при введении протеза, а в данном случае этот штифт действует в качестве отличного стабилизатора, особенно в дистальных свободных седлах, там где возможные фрезеровки или контраттачмены не смогут обеспечить устойчивость под воздействием дистаннтных усилий.
– Размер по высоте всех этих используемых аттачменов, включая ОТ VERTICAL, в среднем составляет 5 мм. Эта высота часто укорачивается зубным техником на этапе монтажа при недостаточности вертикального пространства. Если ее укорачивать без видимой необходимости, то при этом укорачивается также и ретенционный зажим (clip), что создает дополнительные трудности для стоматолога: при необходимости заменить зажим в ротовой полости пациента, так как ему будет очень трудно определить и сохранить точный размер зажима, который стоял ранее.
По этим соображениям аттачмен ОТ VERTICAL и другие компоненты Steady и Clips (ретенционные зажимы) имеют идентификационные отметки, которые ограничивают укорочение высоты до значения, дальше которого укорачивать нельзя – 3,5 мм; до этого значения можно производить подгонку, а срезать далее не рекомендуется, чтобы не ухудшить функциональные качества протеза. Кроме того, это облегчает стоматологу осуществлять замену CLIP, оценить, был ли этот зажим установлен в своем нормальном размере или был укорочен до отметки 3,5 мм.
Рекомендации по применению
Мы дополняем настоящую презентацию спроектированной и примененной системой в полости пациента доктором Джоджио Тадини, хирургом-стоматологом в его частном зубном кабинете в Болонье.
Речь идет об одном случае чрезмерной артикулярной окклюзии при уменьшенных размерах свободного пространства, с боковым отсутствием арочного типа, где балансировочный штифт гарантированно обеспечивает устойчивость.

Фото 1. Аттачмен и зажим могут быть установлены в оригинальном виде (высота 5 мм) или же укороченными до 3,5 мм. Спиливать только часть, противоположную отверстию.	Фото 2. Ключ для параллелометра: вставить стержень в отверстие аттачмена, повернуть несколько раз для достижения должного сцепления, а также для того, чтобы можно было вывернуть его после фиксирования аттачмена в воске.	Фото 3. После завершения монтажаи моделирования в воске,ввести керамический цилиндрв отверстие аттачменаи произвести литье.
Фото 4. Отпескоструить отливку, удалив остатки керамики из отверстия. Использовать шаровую фрезу или соответствующую кислоту.	Фото 5. Перед дублированием модели из паковочной массы срезать от ключа параллелометра кончик пластикового стерженька от оставшейся ножки.	Фото 6. Ввести отрезанный стерженек в отверстие аттачмена и нанести материал для дублирования (силикон или гель).
Фото 7. На воспроизведенной модели из паковочной массы пластиковый стерженек (из беззольной пластмассы) может быть вынут или оставлен в паковочной массе.	Фото 8. Смоделированный каркас. Далее приступить к отливке.	Фото 9. Отлитый и отпескоструенный каркас.
Фото 10. Готовый каркас. Введение ретенционного зажима с использованием специального приспособления для установки.	Фото 11. Каркас на модели. Технически функционален даже без фрезерования благодаря наличию балансировочного стержня.	Фото 12. При помощи данной техники получен прочный аттачмен с вертикальной нагрузкой. Укоротив на законченном изделии патрицу аттачмена на несколько десятых миллиметра, увеличиваем жевательную нагрузку и уменьшаем нагрузку на опорные зубы.

Фото А. Аттачмен с крепежным отверстием для центрующего стержня.	Фото B. Готовая работа: виден отлитый элемент.	Фото C. Протез на месте установки.
Фото D Фаза введения.		Фото E. Ситуация с открытым прикусом

(№ 6 (47) 2004)